12月23日，《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法（草案）》（以下簡(jiǎn)稱《草案》）提請(qǐng)十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十五次會(huì)議第四次審議。其中，第六十二條明確，國(guó)家加強(qiáng)藥品分類采購(gòu)管理和指導(dǎo)。參加藥品采購(gòu)?fù)稑?biāo)的投標(biāo)人不得以低于成本的報(bào)價(jià)競(jìng)標(biāo)，不得以欺詐、串通投標(biāo)、濫用市場(chǎng)支配地位等方式競(jìng)標(biāo)。同時(shí)，第一百零三條在處罰相關(guān)單位的基礎(chǔ)上，增加了對(duì)法定代表人等責(zé)任人的處罰。

事實(shí)上，國(guó)家集采方案從獨(dú)家中標(biāo)改為多家中標(biāo)后，也對(duì)可能出現(xiàn)的供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)建了“防火墻”。新方案設(shè)立“違規(guī)名單”，申報(bào)企業(yè)、中選企業(yè)及配送企業(yè)若存在提供回扣、商業(yè)賄賂、以低于成本價(jià)惡意競(jìng)爭(zhēng)、提供虛假文件、不履行供貨承諾、藥品發(fā)生質(zhì)量問題等都將被納入名單。納入后輕則取消申報(bào)資格、中選資格，重的將禁止兩年內(nèi)參與聯(lián)盟地區(qū)藥品采購(gòu)。

從政策法規(guī)層面看，國(guó)家會(huì)進(jìn)一步規(guī)范企業(yè)的招投標(biāo)行為。

嚴(yán)防惡意競(jìng)爭(zhēng)

據(jù)悉，對(duì)于三審稿，有全國(guó)人大常委會(huì)委員、全國(guó)人大代表和社會(huì)公眾建議加大對(duì)相關(guān)違法行為的處罰力度，并做好與有關(guān)法律、行政法規(guī)規(guī)定的銜接。全國(guó)人大憲法和法律委員會(huì)也提出了相應(yīng)的修改建議。

當(dāng)前，已進(jìn)行兩輪的藥品帶量采購(gòu)成效明顯，多種中標(biāo)藥品價(jià)格大降。在帶量采購(gòu)過程中，需方會(huì)明確給出采購(gòu)數(shù)量，供方針對(duì)具體的藥品數(shù)量報(bào)價(jià)。相關(guān)政策也明確嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)的采購(gòu)量，以保證中標(biāo)企業(yè)的市場(chǎng)份額。但業(yè)界也有擔(dān)心，藥品大幅降價(jià)后，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)企業(yè)搶到入場(chǎng)門票后在產(chǎn)品質(zhì)量上有懈怠，甚至是鋌而走險(xiǎn)做文章？

該條款規(guī)定，違反本法規(guī)定，參加藥品采購(gòu)?fù)稑?biāo)的投標(biāo)人，以低于成本的報(bào)價(jià)競(jìng)標(biāo)，或以欺詐、串通投標(biāo)、濫用市場(chǎng)支配地位等方式競(jìng)標(biāo)的，由縣級(jí)以上人民政府醫(yī)療保障主管部門責(zé)令改正，沒收違法所得。已經(jīng)中標(biāo)的，中標(biāo)無效，處中標(biāo)項(xiàng)目金額千分之五以上千分之十以下罰款，對(duì)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員處對(duì)單位罰款數(shù)額百分之五以上百分之十以下的罰款。情節(jié)嚴(yán)重的，取消其兩年至五年內(nèi)參加藥品采購(gòu)?fù)稑?biāo)的資格并予以公告。該《草案》在法律層面上擬為藥品招投標(biāo)護(hù)航。

從目前官方公布的情況來看，“4+7”中標(biāo)藥品平均降價(jià)51.75%，最高降幅甚至達(dá)到96%。其中，單片/粒/支價(jià)格在0~0.05元的有4個(gè)；0.5~1元的有8個(gè)；1~2元的有3個(gè)。隨著帶量采購(gòu)的擴(kuò)圍及各地聯(lián)采政策的相繼落地，在通過以量換價(jià)保障消費(fèi)者用藥可及性和安全性的前提下，嚴(yán)防藥品質(zhì)量和供應(yīng)問題，消除潛在風(fēng)險(xiǎn)隱患同樣至關(guān)重要。

鼓勵(lì)社會(huì)申投訴

事實(shí)上，除法律作為準(zhǔn)繩外，呼吁社會(huì)各界依法監(jiān)督則是另一個(gè)新思路：最近有兩個(gè)藥品招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目進(jìn)行了價(jià)格公示，歡迎社會(huì)各界申投訴。

一則是天津發(fā)布的《天津市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)銷售藥品（含天津市2019年版國(guó)家藥品目錄藥品）相關(guān)信息企業(yè)確認(rèn)及公示的通知》，這份文件的亮點(diǎn)之一就是，特別強(qiáng)調(diào)了藥品信息網(wǎng)上公示。按要求，公示期間，如果對(duì)公示內(nèi)容有異議的，按照“誰主張、誰舉證”的原則，相關(guān)企業(yè)可對(duì)其他企業(yè)填報(bào)的藥品價(jià)格信息提出復(fù)核申請(qǐng)，并在系統(tǒng)中進(jìn)行操作。當(dāng)然，監(jiān)督也要依法進(jìn)行，惡意提出復(fù)核申請(qǐng)的企業(yè)，視為有失信行為，將納入企業(yè)信用記錄。也就說，競(jìng)品將會(huì)緊緊地盯住投標(biāo)方的價(jià)格信息，這算是同業(yè)監(jiān)督。

二則是江蘇。根據(jù)江蘇省藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)有關(guān)要求，相關(guān)價(jià)格信息向社會(huì)各界公示，公示期間，同樣歡迎申投訴。

而這背后映射的仍是企業(yè)誠(chéng)信的問題，在新一輪藥品集采活動(dòng)集中開展的當(dāng)下，國(guó)家醫(yī)保局日前印發(fā)《關(guān)于做好當(dāng)前藥品價(jià)格管理工作的意見》要求綜合運(yùn)用監(jiān)測(cè)預(yù)警、函詢約談、提醒告誡、成本調(diào)查、信用評(píng)價(jià)、信息披露等手段，建立健全藥品價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制，促進(jìn)經(jīng)營(yíng)者加強(qiáng)價(jià)格自律。也就是說，價(jià)格將會(huì)成為各方關(guān)注的焦點(diǎn)。

（來源于：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)）