來源于：醫(yī)藥云端工作室 編輯：云中鹿

4月15日，廣東省藥品采購中心發(fā)布通知，誠(chéng)邀藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及零售藥店、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等參加零售藥品交易工作。報(bào)名時(shí)間：自即日起至2020年4月30日。

交易藥品為廣東省平臺(tái)已報(bào)名生效的產(chǎn)品，采購方為零售藥店、醫(yī)藥電商企業(yè)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及采購聯(lián)合體。

而早在2019年9月，廣東就已發(fā)布通知，要開展藥品零售企業(yè)藥品線上交易，或許是藥店積極度不高，此次又再次發(fā)出邀請(qǐng)？

目前，廣東、山東、浙江、上海等省市均開展藥店醫(yī)保藥品集采，這意味著藥店集采時(shí)代的全面到來，預(yù)示著院內(nèi)院外的藥品都將統(tǒng)一采購渠道，藥品定價(jià)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)也最終會(huì)趨于一致。院內(nèi)不行做院外的單項(xiàng)思維需要重新審視！

藥店集采的政策依據(jù)是904號(hào)文、2017年醫(yī)改重點(diǎn)工作安排

事實(shí)上，早在2015年國(guó)家發(fā)改委等七部委聯(lián)合印發(fā)的文件（簡(jiǎn)稱904號(hào)文），就有關(guān)于將零售藥店主動(dòng)降低藥品采購價(jià)格的內(nèi)容。“做好醫(yī)保、招標(biāo)采購政策的銜接配合，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店主動(dòng)降低采購價(jià)格”

之后，在2017年的醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)中，也提出了“探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享”。

廣東、上海、山東、浙江等省市正是在這一背景下開展藥品零售企業(yè)藥品集采工作的。

廣東、山東是中國(guó)藥店數(shù)量最多的兩個(gè)省份，集采之后影響巨大

2018年，我國(guó)共有零售連鎖企業(yè)5671家，零售連鎖企業(yè)門店25.5萬家，零售單體藥店23.4萬家。藥店行業(yè)總門店數(shù)量達(dá)到48.9萬家。

據(jù)平安證券研報(bào)顯示，我國(guó)藥店數(shù)量最多的省份是廣東省。2018年廣東省的藥店數(shù)量達(dá)到5.4萬家，比第二名山東省多1.8萬家。因此，廣東的零售藥店藥品實(shí)施集采后，對(duì)藥品零售也的影響是巨大的。

一般而言，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的居民擁有職工醫(yī)保者多，患病后傾向于直接去醫(yī)院，而只擁有新農(nóng)合醫(yī)保等醫(yī)院報(bào)銷比例低的患者傾向于去藥店。廣東是我國(guó)第一人口大省，且外來務(wù)工人員多，因此藥店數(shù)量遠(yuǎn)高于其他省份。

另一方面，這兩年，國(guó)內(nèi)大型連鎖藥店，其處方藥占比每年上升約2個(gè)百分點(diǎn)左右。醫(yī)院大量的處方外流，給藥店帶來增量的同時(shí)，醫(yī)保部門也在考慮將其適時(shí)納入集采。這樣一來，不管在醫(yī)院內(nèi)還是在院外藥店，醫(yī)保藥品最終還將通過集采來完成定價(jià)。

因此，藥企在制定營(yíng)銷策略的時(shí)候，不得不考慮這一因素，而不是簡(jiǎn)單的認(rèn)為醫(yī)院不行院外就一定能行。未來，隨著政策的推進(jìn)及監(jiān)管的加強(qiáng)，藥品的采購渠道將會(huì)統(tǒng)一，定價(jià)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)也最終會(huì)趨于一致。

趨勢(shì)所向：醫(yī)保定點(diǎn)單位的藥品都納入藥品招標(biāo)采購

隨著機(jī)構(gòu)改革的不斷落地和深入，醫(yī)保局在各地陸續(xù)開始接管藥品采購職能，作為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的連鎖藥店，也勢(shì)必在往后逐漸加入到醫(yī)保藥品的采購序列中。

山東

2019年5月15日，山東省藥品集中采購網(wǎng)發(fā)布文件《關(guān)于民營(yíng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)試行網(wǎng)上藥品集中采購的意見》。要求醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、連鎖零售藥店（協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）可以通過山東省藥品集中采購平臺(tái)網(wǎng)上采購藥品，6月1日開始在公共交易中心申請(qǐng)開戶，7月1日正式執(zhí)行。

5月17日，浙江省醫(yī)保局等四部門印發(fā)《關(guān)于建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門診保障制度的指導(dǎo)意見》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2019〕7號(hào)），按照2019年國(guó)務(wù)院政府工作報(bào)告關(guān)于“把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷”統(tǒng)一部署，文件“按照保覆蓋、保供應(yīng)、保配送要求，確定若干家全省性醫(yī)藥連鎖藥店集團(tuán)作為第三方配送服務(wù)方”。

浙江

5月24日，浙江省藥械采購中心發(fā)出通知，為英特怡年、華東大藥房、國(guó)控大藥房、欣益藥房、云開亞美大藥房、九洲大藥房等6家全省性醫(yī)藥連鎖藥店集團(tuán)開通采購平臺(tái)采購權(quán)限。

采購權(quán)限將在5月底前開通。這意味著這6家連鎖藥店可以在浙江藥品采購平臺(tái)上采購相關(guān)慢病藥品，并依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、商業(yè)規(guī)則自行承擔(dān)藥品買賣、資金結(jié)算等相關(guān)權(quán)利及義務(wù)。

上海

6月26日，上海市藥事所發(fā)布公告，根據(jù)“全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開議價(jià)采購”工作安排，自2019年7月起，將開展“限藥店藥品全面掛網(wǎng)公開議價(jià)”工作。這意味著上海的藥店也要進(jìn)行藥品統(tǒng)一采購了。

公告要求各生產(chǎn)生產(chǎn)企業(yè)選擇本企業(yè)在用且屬“限藥店藥品全面掛網(wǎng)公開議價(jià)”范圍內(nèi)的藥品，并填報(bào)十五省市采購價(jià)格及價(jià)格證明圖片。填報(bào)工作要求在2019年10月31日前完成。

福建

早在幾年前，福建的“十標(biāo)”省級(jí)入圍后進(jìn)入各地帶量采購，就已經(jīng)將民營(yíng)醫(yī)院納入到了藥品集中采購，正是從醫(yī)保支付監(jiān)管的角度進(jìn)行藥品招標(biāo)采購，畢竟福建10標(biāo)是“基于醫(yī)保支付結(jié)算下的藥品陽光采購”。

業(yè)內(nèi)人士分析，對(duì)零售藥店而言，進(jìn)入藥品集中采購體系，可以快速提升供應(yīng)鏈能力。一方面體現(xiàn)在產(chǎn)品體系建設(shè)，多數(shù)零售藥店目前的處方藥品種配備與顧客的處方藥品種需求、處方外流的品種要求尚不能完全匹配，按照傳統(tǒng)的商采模式可能需要較長(zhǎng)周期來“查漏補(bǔ)缺”，集中采購政策的出臺(tái)可謂“及時(shí)雨”；

另一方面，單一企業(yè)主體的議價(jià)能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及藥品集中采購，目前出現(xiàn)部分標(biāo)的品種價(jià)格倒掛情形，而進(jìn)入集中采購平臺(tái)后這一問題有望迎刃而解。

我們預(yù)判，山東、浙江、廣東的這一采購趨勢(shì)將會(huì)逐漸擴(kuò)展至全國(guó)，未來在醫(yī)保局管轄范圍內(nèi)的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括民營(yíng)醫(yī)院、連鎖零售藥店等都將統(tǒng)一納入到藥品集中采購。